RESUMEN
No Brasil, múltiplas políticas foram desenvolvidas para atender às demandas da saúde materno-infantil. Em 1983, sob pressão do movimento feminista, iniciou-se um programa voltado para a atenção à saúde da mulher "em sua totalidade" o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM). Embora a Constituição Cidadã de 1988 afirme, no artigo 186 dos direitos sociais, que a saúde é um bem universal, essa premissa de fato nunca foi alcançável em todo território brasileiro, apesar de toda a formulação de políticas e estratégias, como o Programa Saúde da Família. Assim, o Programa Mais Médicos pelo Brasil (PMMB) foi estruturado em 2013 na expectativa de fortalecer a Estratégia Saúde da Família, garantindo o acesso universal ao Sistema Único de Saúde (SUS) por meio da Atenção Primária. O objetivo deste trabalho foi estudar o efeito desse programa em nosso país. No Brasil, a razão da mortalidade materna (RMM) passou de aproximadamente 140, em 1990, para 57 óbitos maternos por cem mil nascidos vivos (NV) em 2019. Na Bahia, em 2019, foi registrada uma RMM de 51,2. Em 2020, esse índice alcançou o valor de 81,1. Apesar dos avanços significativos, esses resultados estão ainda distantes da meta dos objetivos de desenvolvimento do milênio (ODM), que foi definida em 35,8 em 2015. Os resultados também demonstram a existência de dificuldades para atingir a meta dos objetivos de desenvolvimento sustentável (ODS), ou seja, trinta por cem mil NV até 2030, conforme o que foi demonstrado na análise dos dados discutidos neste artigo.
In Brazil, multiple policies have been developed to meet the demands of maternal and child health. In 1983, pressured by feminist movement, the country implemented a program to focus on women's health 'in its entirety' the Comprehensive Women's Health Care Program (PAISM). Although the 1988 Citizen Constitution states, in its Article 186, that health is a universal good, this premise has never in fact been achievable throughout Brazil, despite all the policies and strategies developed, such as the Family Health Strategy. As such, the More Doctors Program for Brazil (PMMB) was structured in 2013 to strengthen the Family Health Strategy, ensuring universal access to the Unified Health System (SUS) through Primary Care. Given this context, this study sought to investigate the effect this program had in the country. In Brazil, the maternal mortality ratio (MMR) went from approximately 140 in 1990 to 57 maternal deaths per 100,000 live births (LB) in 2019. In 2019, Bahia recorded an MMR of 51.2. In 2020, this index reached the value of 81.1. Despite significant advances, these findings are still far from the millennium development goals (MDGs) target, which was set at 35.8 in 2015. The results point to difficulties in achieving the Sustainable Development Goals (SDGs) target, that is, 30 per 100,000 LB by 2030.
En Brasil, se han desarrollado múltiples políticas para atender las demandas de salud materno-infantil. En 1983, bajo la presión del movimiento feminista, se inició un programa orientado hacia la salud de la mujer "en su totalidad", el Programa de Acción Integral a la Salud de la Mujer (PAISM). A pesar de que la Constitución de 1988 de Brasil dispone en su artículo 186 sobre los derechos sociales que la salud es un bien universal, esa premisa, de hecho, nunca fue alcanzable en todo el territorio brasileño, incluso con la formulación de políticas y estrategias, como el Programa de Salud Familiar. Así, el Programa Más Médicos para Brasil (PMMB) se estructuró en 2013 con la expectativa de fortalecer la Estrategia de Salud Familiar, garantizando el acceso universal al Sistema Único de Salud (SUS) a través de la Atención Primaria. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de este programa en el país. En Brasil, la razón de mortalidad materna (RMM) aumentó de aproximadamente 140 en 1990 para 57 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos (NV) en 2019. En Bahía, en 2019 se registró una RMM de 51,2. En 2020 este índice alcanzó el valor de 81,1. A pesar de los avances significativos, estos resultados todavía están lejos de la meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), que se fijó en 35,8 en 2015. Los resultados también demuestran las dificultades que existen para alcanzar la meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), es decir, de 30 por 100.000 NV para 2030, como lo demuestra el análisis en este artículo.
Asunto(s)
Atención Prenatal , Mortalidad Materna , Mortalidad Materna/tendencias , Salud de la Mujer , Consorcios de SaludRESUMEN
Este estudo tem o objetivo de relatar a experiência vivenciada pela equipe de apoio institucional do Ministério da Educação (MEC) no estado da Bahia em relação à supervisão acadêmica no contexto da pandemia de covid-19, no período de 2020 a 2021. Trata-se de uma pesquisa descritiva, do tipo relato de experiência, tendo como referência a atuação do apoio institucional frente à supervisão acadêmica no processo de trabalho dos médicos do Programa Mais Médicos para o Brasil (PMMB). Foram descritas as ações estratégicas e educacionais construídas pela supervisão acadêmica do PMMB no estado da Bahia, no período da pandemia pelo novo coronavírus, relacionadas às potencialidades e fragilidades encontradas no processo de trabalho nesse cenário. O contexto da pandemia impôs um grande desafio para os atores envolvidos no processo da supervisão acadêmica. Enfatiza-se, diante do cenário pandêmico, a importância da comunicação e articulação das instâncias do Sistema Único de Saúde (SUS) na organização do processo de trabalho nas unidades básicas de saúde e no enfrentamento da covid-19.
This study reports on the experience lived by the Institutional Support team from the Ministry of Education (MEC) in the state of Bahia, Brazil, concerning Academic Advising during the COVID-19 pandemic, from 2020 to 2021. This descriptive experience report concerns the institutional performance within Academic Advising in the work process of doctors from the Mais Médicos Program for Brazil (PMMB). It describes the strategic and educational actions built by the PMMB academic advising in Bahia during the pandemic caused by the new coronavirus, regarding the potentialities and weaknesses found in the work process in this context. The pandemic imposed a great challenge for the actors involved in the academic advising process. Given the pandemic scenario, the communication and articulation of instances from the Unified Health System (SUS) in organizing the work process in basic health units and in the fight against COVID-19 is of essence.
Este estudio describe la experiencia vivida por el equipo de apoyo institucional del Ministerio de Educación (MEC) en el estado de Bahía (Brasil) con relación a la supervisión académica en el contexto de la pandemia de Covid-19 en el período de 2020 a 2021. Se trata de un estudio descriptivo, de tipo informe de experiencia con referencia al desempeño institucional frente a la supervisión académica en el proceso de trabajo de los médicos del Programa Más Médicos para Brasil (PMM). Se describieron las acciones estratégicas y educativas construidas por la supervisión académica del PMMB en el estado de Bahía en el período de la pandemia provocada por el nuevo coronavirus, relacionadas con las fortalezas y debilidades encontradas en el proceso de trabajo en este contexto. El contexto de la pandemia ha impuesto un gran desafío para los actores involucrados en el proceso de supervisión académica. Ante este escenario, se destaca la importancia de la comunicación y articulación de las instancias del Sistema Único de Salud (SUS) en la organización del proceso de trabajo en las unidades básicas de salud y en el combate al Covid-19.
Asunto(s)
Médicos , Personal de Salud , Coronavirus , Consorcios de Salud , Pandemias , COVID-19 , Administración HospitalariaRESUMEN
The increasing economic burden of wound healing in healthcare systems requires the development of functional therapies. Xenografts with preserved extracellular matrix (ECM) structure and biofunctional components overcome major limitations of autografts and allografts (e.g. availability) and artificial biomaterials (e.g. foreign body response). Although porcine mesothelium is extensively used in clinical practice, it is under-investigated for wound healing applications. Herein, we compared the biochemical and biological properties of the only two commercially available porcine mesothelium grafts (Meso Biomatrix® and Puracol® Ultra ECM) to traditionally used wound healing grafts (Endoform™, ovine forestomach and MatriStem®, porcine urinary bladder) and biomaterials (Promogran™, collagen/oxidized regenerated cellulose). The Endoform™ and the Puracol® Ultra ECM showed the highest (p<0.05) soluble collagen and elastin content. The MatriStem® had the highest (p<0.05) basic fibroblast growth factor (FGFb) content, whereas the Meso Biomatrix® had the highest (p<0.05) transforming growth factor beta-1 (TGF-ß1) and vascular endothelial growth factor (VEGF) content. All materials showed tissue-specific structure and composition. The Endoform™ and the Meso Biomatrix® had some nuclei residual matter. All tissue grafts showed similar (p>0.05) response to enzymatic degradation, whereas the Promogran™ was not completely degraded by matrix metalloproteinase (MMP)-8 and was completely degraded by elastase. The Promogran™ showed the highest (p<0.05) permeability to bacterial infiltration. The Promogran™ showed by far the lowest dermal fibroblast and THP-1 attachment and growth. All tested materials showed significantly lower (p<0.05) tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) expression than the lipopolysaccharides group. The MatriStem® and the Puracol® Ultra ECM promoted the highest (p<0.05) number of micro-vessel formation, whereas the Promogran™ the lowest (p<0.05). Collectively, these data confer that porcine mesothelium has the potential to be used as a wound healing material, considering its composition, resistance to enzymatic degradation, cytocompatibility, and angiogenic potential.
RESUMEN
OBJETIVO: Avaliar e comparar os parâmetros de atendimento prestados pelos médicos do Programa Mais Médicos (PMM) em relação ao Programa de Valorização dos Profissionais da Atenção Básica (PROVAB), comparando o atendimento prestado durante nove meses consecutivos e ininterruptos. MÉTODOS: o estudo avaliou de forma retrospectiva o nível quantitativo de atendimento oferecido por quatro médicos do PMM e igual número de médicos do PROVAB, relacionando o número dos atendimentos médios mensais e a cobertura oferecida aos programas do HIPERDIA e encaminhamentos à atenção secundária. O estudo foi conduzido entre os meses de maio de 2015 a janeiro de 2016 por meio da coleta de informações relativas aos atendimentos clínicos realizados por quarto profissionais médicos participantes dos respectivos programas. RESULTADOS: Ao verificarmos o número de atendimentos realizados durante o período estudado, observou-se uma média de 2011 atendimentos neste período dos médicos participantes do PROVAB e 3095 atendimentos nestes meses dos participantes do PMM, uma de mais de 50% no número de atendimentos realizados. Outro achado observado na pesquisa foi a melhor compilação dos dados entregues ao Ministério da Saúde (MS), com preenchimento completo em 100% dos relatórios enviados ao MS dos dados de consultas pré-natal, HIPERDIA, puericultura e saúde mental, bem como o número de encaminhamentos realizados à atenção secundária e hospitalar, o que não foi visualizado nos relatórios entregues pelos profissionais do PROVAB. CONCLUSÃO: A partir dos resultados obtidos, conclui-se que com os dados digitados e constantes nos relatórios do PMM demonstraram melhor correlação com o efetivo atendimento realizado nas Unidades de Saúde onde profissionais do PROVAB estão presentes. O sistema de registro da produtividade, utilizado pelos médicos do PMM, poderia ser também empregado pelos médicos do PROVAB, de modo a unificar a produtividade mensal de todos os profissionais envolvidos nos atendimentos, possibilitando assim a comparação dos Programas em termos de custo-efetividade.
AIM: To evaluate and compare the parameters of consultations provided by physicians participating in the Mais médicos para o Brasil Program (More physicians for Brazil) - PMMB - as opposed to the Valorização dos Profissionais da Atenção Básica Program (Program to Value Primary Healthcare Professionals) - PROVAB, comparing these services for nine consecutive months. METHODS: the study evaluated retrospectively the quantitative level of consultations provided by four PMMB physicians and four PROVAB ones; listing the average number of monthly consultations and the coverage offered to HIPERDIA program and referrals to secondary care. The study was carried out between May 2015 and January 2016 through the collection of data related to clinical care performed by four physicians from each program. RESULTS: Upon verifying the number of consultations provided during the period analysed, it has been observed an average of 2011 consultations by the PROVAB physicians and 3095 by the PMMB ones, a difference of over 50%. Another finding was that PMMB professionals compiled data submitted to the Health Ministry (HM) more fully, by completely filling out a hundred per cent of the reports sent to the HM regarding prenatal care, HIPERDIA, puericulture and mental health issues, as well as the number of referrals to secondary and hospital care; which was not observed in the reports handed in by the PROVAB professionals. CONCLUSION: From the results obtained, it is concluded that the digitalized and constant data in the PMMB reports showed better correlation with the effective consultations provided in the Health Centers when we compare where PROVAB professionals work. The productivity registration system used by PMMB physicians could also be used by PROVAB physicians, in order to unify the monthly productivity of all the professionals involved in health care, thus enabling a comparison between both programs in terms of cost-effectiveness.
